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(Heinrich vom Hagen, Burgmann Gieboldehausen)
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Inhalt: Heinrich vom Hagen, Burgmann Gieboldehausen, bekennt, von dem Provisor Johann von Rengelrode in Erfurt 10 rheinische Gulden für seinen dem Erzbischof zu Mainz versetzten Anteil am Holz zu Dietershausen erhalten zu haben.
